胰腺肿瘤侵犯血管 微创手术成功“清剿”

通讯员鹿娟 特约记者胡海

近日，辽宁省沈阳市第六人民医院（沈阳市胰腺疾病诊治中心）普外科团队联合多学科力量，成功为一名复杂胰腺肿瘤高龄患者实施腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS术），对复杂血管侵袭性胰腺肿瘤实现根治性切除，破解了高龄患者“肿瘤+代谢病+呼吸病”的三重难题。

年过七旬的赵奶奶持续腹痛，就医发现胰腺体尾部肿瘤已侵袭脾动静脉，病情复杂。赵奶奶和家人慕名来到沈阳市第六人民医院求治。

经过进一步检查，医生发现肿瘤已侵袭脾动静脉及邻近的左侧肾上腺。更棘手的是，患者血糖明显升高，有慢性支气管炎及长期吸烟史，导致肺功能障碍。虽然切除肿瘤面临巨大风险，但手术治疗迫在眉睫。

为了兼顾治疗与安全，沈阳市第六人民医院立即进行多学科联合诊疗，决定由内分泌科精准调控血糖，为手术筑牢代谢安全防线；呼吸与危重症医学科优化肺功能治疗，打通麻醉耐受关键环节；放射科通过血管重建，精准评估肿瘤侵袭范围；麻醉科制订个体化术中管理方案，减少术中处理肾上腺可能造成的血压大幅波动风险。待患者情况稳定后，为其实施RAMPS术。

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关于术式的选择，沈阳市第六人民医院院长、沈阳市胰腺疾病诊治中心主任徐进解释，相比传统胰体尾联合脾切除术可能存在局部复发率高、淋巴结清扫不彻底等问题，RAMPS术通过更深入的分离平面、扩大切除范围，将清扫后壁的范围确定为左肾上腺静脉和左肾上腺表面，彻底清扫受侵袭血管周围淋巴结，能够显著提升胰腺体尾部肿瘤的根治效果。但这也意味着手术难度大大提升。

在多学科护航下，徐进带领团队为赵奶奶实施手术，术中精准剥离粘连严重的肿瘤组织，对受侵犯组织进行细致清扫。手术过程顺利，患者出血量极少。术后病理证实了胰腺恶性肿瘤的诊断。目前，患者身体逐渐恢复。

来源：《健康报》（2025年8月6日 第8版）

编辑：陈泽明

审核：崔乐文

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发布于：北京市